♪ピアノ教室ご入会に関するお問合せ・体験レッスンお申込の必要事項♪


お手数ながら、6項目のご記載のご協力をお願いいたします。

Q 1 受講者と保護者(お子様受講の場合)ご氏名
  (フルネームで漢字・ふりがな)
Q 2 年齢及び学年
Q 3 ご自宅住所・ご自宅お電話番号
(番地は省力省略でも可・携帯電話でも可)
Q 4 ピアノの経歴(年数・教材等)
Q 5 レッスンご希望日時(できれば第3希望以上)・ご希望月回数(平均
Q 6 ホームページをご覧になったきっかけ・その他ご相談

※弾きたい曲等ご相談ございましたら、Q6欄に併せてご記載ください。
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万一フォームから送信しにくい場合は(PCからをおすすめいたします)
お電話か、こちらより上記要項をご記載しお送り願います。